医院室内空气品质的要求与对策

    医院空调是改善医疗条件的重要内容之一，也是提高医疗质量的主要措施之一。医院空调要求，尽管各科室不同，防止污染及交叉感染是共同的要求。空调系统可以成为传播细菌的媒介。若空调机组选用不当，系统设计不当，或管理不善，维护不力，整系统完全可能成为滋菌、传菌的场所。这已被实践多次证实，后果十分严重。究其原因不外乎两点，积尘与高湿。其相应的对策，应该在系统设计中尽量避免局部尘埃积累和高湿度的形式。如选用的空调机组，内衬板壁不易生锈，易清洗。冷却盘管、排水系统不滞止水。加湿器效率高，雾化吸收好。不宜选用淋水段，以防滋菌发霉。宜选择微穿孔的消声器，其它形式的消声器容易在器内积尘。合理设计管件和静压箱，尽量减少涡流，避免在涡流区积尘或形成高湿度，当相对湿度超过70％时，很容易产生真菌污染。尤其要注意排风管道，其外露部分要保温，防止管道结露。从防止微生物污染这点出发，集中式全空气系统有其特殊的优点。如采用半集中式系统，室内设置的风机盘管机组在室内进行热湿处理并不好。为使室内机组处于干工况，国外有强化新风的除湿处理的做法，这是减少室内发菌的有效措施。

    医院内的室内空气品质也要引注意。医院中人流复杂，密度大。病人的污秽物消毒药水、药剂气味等原因使医院空气令人不快。医护人员和病人经常抱怨室内新风不足，其实不是系统新风供给量不够，而是新风被污染了。除了尘埃和细菌污染，气味控制是医院空调的一个新课题。常规的做法是加大新风量、控制污染源。
往往会忽视空调系统有时也会成为气味源，是新风污染的主要原因。除了上述原因系统滋菌所产生的代谢物气味外，还有如空气过滤器（过滤材料和粘结剂）发生的气味。如加湿的蒸气直接来源于锅炉，锅炉水中的清洗剂、防垢剂和防腐剂混杂在蒸气中加湿给送风空气造成了气味。如医院中大多数科室或多或少发生气味，这些气味回风到系统混掺后再散布到各室，难以防范。控制气味的对策很多，但有效的不多。应该推广在回风口设置碳纤维过滤器，吸附回风中的气味，这样可以有效减少稀释的新风量。对室内发生严重污染、气味甚至恶臭的，应采用直流系统，不能回风。医院空调应尽量采用全年变新风运行，在适当的气候条件下，加大新风量。但要注意加大的新风量对过滤的影响，不然会造成室内含尘浓度增加。另一方面，要重视采集优质的新风，缩短新风途径的距离。输送新风的管道要无污染、便于清洗，将高品质的新风送入室内，相应就提高新风的稀释效应，这是最有效的提高室内空气品质的措施之一。

医院的防火排烟

    医院建筑投资高，贵重的设备多；人员密度大，其中病人的比例高，自护能力差。一旦发生火灾，后果不堪设想。因此在设计中应严格执行GB16－87《建筑设计防火规范》和GBJ50045－95《高层民用建筑设计防火规范》。许多地方甚至有更高的要求。

    现代化的医院建筑通廊很多，互相贯通。管道系统复杂，途经技术夹层或管井，造成上下左右贯通。在客观上构成了引导烟火向各室流串的条件，并且室内的装修、保温及密封材料大多采用高分了合成材料，大多在燃料时会发生浓烟和毒气，会使人在火灾初期就窒息和中毒。尤其是生物洁净室，室内布置曲折，交通路线复杂，对外的总出口少，内部空间封闭，围护结构气密。一旦发生火灾，外界往往难以发现，内部由于热量无处泄漏，迅速升温；另一方面因燃烧不完全，产烟量很大，不易扩散。这些都是不利因素，给医院建筑防火排烟造成了困难，难以扑救。这给消防提出更高的要求。

    医院空调系统划分应与建筑防火区相协调。若风管必须穿越防火分隔物时，穿管物空洞要做严密的密封处理，防火分隔物两侧2米范围内的管道及其覆盖物应为阻燃体。要求在技术夹层或夹道中，同时设置消防措施。管道内按规定设置防火阀门，对于大体量的医院排烟也是值得注意的问题。

    对于单向流或准单向流的生物洁净室，如过滤器送风口占所在的墙面或顶棚的面积大于60％以上，应视作为室内空间的一个面。高效过滤器的燃烧性能和耐火级限，直接关系到所在墙面和顶棚的耐火等级。可采用与围护结构相应的耐火等级的高效过滤器，安装框架和静压箱均为非燃烧体。

    洁净病房和洁净手术室内不宜采用喷淋消防系统。应在室内设消防报警及手提式CO2灭火器，在内走廊设置消火栓。

结 语

    以上十分简要地介绍了医院建筑特点及其空调设计思路、原则和具体要求，补充了国内最新颁布的标准和国内外最新的资料，并就医院空调节能、室内空气品质等提出了一些见解。总之，医院建筑的使用功能十分复杂，与一般的民用建筑有很大的区别，医院建筑空调是一种特殊形式的空调。随着医疗事业的发展和医学科学的进步，空调系统的思路、形式和设施等都在不断变化。一个良好、舒适、清洁的环境仅是空调的目的，也是现代医疗的一个不可缺少的部分。医院建筑的现代化，必将使医院空调担负起更重的责任、更新的使命，空调也一定会为医疗事业作出更大的贡献。

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