60例洁净室患者心因障碍的调查及护理

朱丽娟
华中科技大学同济医学院附属协和医院血液病研究所

洁净室 患者 心因障碍调查 心理护理

阅读目录:

1 资料
2 护理
3 讨论
4 参考文献
5 相关阅读

    随着现代医学的飞速发展，肿瘤治疗护理方法的不断更新，在洁净室中进行外周干细胞、脐血或骨髓移植，或进行大剂量的化疗成为重要、有效的手段。但人住洁净室的患者由于疾病本身的因素和进入一个新的与世隔绝的环境，常常存在心因障碍，严重影响着治疗效果。我科对60例人住洁净室患者进行心因障碍调查，针对性地进行积极的心理护理，取得了较好效果。

1 资料

1.1 对象选择

    1995年2月～2001年4月在我院血液病研究所洁净室就诊的患者60例为观察组，男39例，女21例，平均年龄21～67岁，待行骨髓移植20例，行大剂量化疗25例，重症再障行ALG 治疗12例，急性粒细胞缺乏症行保护性隔离3例，大学文化程度26例、高中14例、初中11例、小学6例、文盲3例，干部17例，技术人员13例，学生18例，工人7例，农民1例，其他4例。选取普通病房患者60例为对照组，性别、年龄、诊断、文化程度、职业与调查组无统计学差异。

1.2 调查方法及结果

1.2.1 调查方法

    我国的Zung表和HAD 情绪自评表能很好地反映被检测者情绪的变化^[1] ，本研究参照这二项指标设立心理测试表(见表1)，对洁净室和普通病房患者的心理状况进行积分评定，积分≤18分为心理正常；积分19～25分为轻度心理障碍；积分26～30分为中度心理障碍；积分31～36分为重度心理障碍。

表1 心理测定表的积分评定情况

注：积分≤18分为心理正常；积分19～25为心理轻度障碍；积分26～30为心理中度障碍；积分31～36为心理重度障碍。

1.2.2 调查结果

    洁净室患者和普通病房患者心理状况及比较结果，见表2、3。40例存在心因障碍的患者通过积极的心理护理后，心因障碍程度明显减轻，与刚人住洁净室比较，P＜0.01。

表2 洁净室患者与普通病房患者心理自评分

表3 洁净室患者和普通病房患者心理状况的比较

2 护理

2.1 消除紧张、恐惧情绪

    医护人员要以热情、诚恳的态度积极与患者交谈，沟通感情，了解患者的思想变化，交谈中注意传递情感技巧如握住患者的手，抚摸患者并给予安慰，使之感到亲切，增强信任与安全感，同时，鼓励患者叙述自身感受，将不良情绪渲泄出来。也可自制录像带，录像带内容包括：患者为何需要人住洁净室，患者将接受何种治疗方案及既往洁净室患者治疗成功的典型病例；并组织患者观看录像带，对患者进行健康教育，帮助患者了解认识疾病的诊治设备和手段，消除患者担忧、悲观、恐惧等不良情绪。

2.2 帮助患者调整情绪

    帮助患者适应环境的改变，引导患者面对现实，指出不良情绪对治疗效果的负面影响，通过多看电视、小说、谈心、听轻音乐，回忆美好的往事来转移不良的心境，增加积极的情绪体验，保持良好心态，提高心理应激能力，降低因疾病及环境改变给患者带来的身心痛苦，从而阻断病情与心理应激的恶性循环。

2.3 给予精神上的关怀

    护士应同情、理解患者，给患者创造一个洁净、舒适、安全、和谐的医疗环境，每日定时组织家属进行电视探视，共同鼓励患者。与患者建立朋友式的护息关系，减轻或消除患者的孤独感或恐惧感，使其尽快适应洁净室的环境。

3 讨论

    洁净室患者多为待行骨髓移植的患者及重症血液患者，这类患者因自身免疫功能差，防御力弱，极易受到空气中的常存细菌的感染，且患者对抗生索疗效差，一旦发生感染，将导致原有病情恶化，并进一步削弱患者的抵抗力，甚至可导致死亡。因此，将血液系统或其他恶性肿瘤患者移入洁净室是今后治疗和护理的发展方向。但临床观察表明洁净室患者的心理障碍较普通病房多见。可能原因是患者从普通病房迁入洁净室，心理负荷明显加重，一方面，患者自觉病情重，很难医治，生存机会渺茫，另一方面，因洁净室患者被单独隔离，很少与人交流和接触，易产生孤独感和恐惧感，情绪极易低落，进而引发心理障碍，心理障碍不仅大大加重患者的精神负荷，引起植物神经功能紊乱，而且导致患者对躯体疾病的康复。对患者进行积极的心理护理，结果显示患者的心因障碍明显减轻，可提高患者的治愈率，好转率。

参考文献

[1] 李瑞芹，龙瑞芳．农村精神分裂症患者的抑郁心理及护理[J].中华护理学杂志，1998

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